Efficacité des anti-TNFalpha dans la spondylarthrite ankylosante débutante

par | Sep 4, 2009 | Actualités

Article relevé sur rhumato.net, commenté par René-Marc Flipo (CHRU de Lille) : Clinical and imaging efficacy of infliximab in HLA-B27-positive patients with magnetic resonance imaging-determined early sacroiliitis.  Barkham N et coll.  Arthritis Rheum 2009 ;60 :946-54

Les études concernant l’utilisation des anti-TNFα dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante (SA) concernaient des sujets vérifiant les critères dits de New York avec donc présence d’une sacro-iliite radiographique. Ces patients étaient en règle porteurs d’une affection ancienne. Les recommandations de la Société Française de Rhumatologie ont ouvert la possibilité de recourir aux anti-TNFα en cas de présence d’une sacro-iliite documentée par une IRM. Les études conduites au cours de SA débutantes sont particulièrement peu nombreuses, d’où l’intérêt de cet essai clinique randomisé, réalisé en double aveugle et contre placebo sur une période de 16 semaines.
Il s’agit de sujets ayant des lombalgies de tonalité inflammatoire selon les critères de Calin, évoluant depuis plus de 3 mois et moins de 3 ans, porteurs de l’antigène HLA B27 et ayant une sacro-iliite documentée en IRM. A l’entrée, le BASDAI devait être au moins de 4/10. Quarante-neuf sujets ont été sélectionnés et 20 ont été in fine traités par infliximab à la dose de 5 mg/kg à J0, S2, S6 et S12 ; 20 ont été traités par placebo. Le critère principal de l’étude est l’évolution du score IRM des sacro-iliaques sur cette période de 16 semaines (8 régions analysées, score de 24 au maximum par patient).
A l’inclusion, les radiographies standard des sacro-iliaques sont strictement normales chez près d’un malade sur deux. Des anomalies mineures non spécifiques étaient constatées chez les autres patients, à l’exception de 4 (12%) pour lesquels il y avait une sacro-iliite radiographique selon les critères de New York.
Les patients sont âgés en moyenne de 29 ans. Les rachialgies évoluent depuis 1 à 1,5 ans. Le BASDAI, à l’inclusion, est de l’ordre de 58/100. Sept sujets sur 10 ont une sacro-iliite bilatérale en IRM ; le score IRM moyen étant de 3,1 à 3,65.
A la 16ème semaine, le score médian passe de 3,5 (2 – 8) à 0 (-2, 1,5) dans le groupe placebo et -2 (-6,25, 0) dans le groupe infliximab (p = 0,0033).
En fin d’étude, le score IRM augmente chez 5 patients du groupe placebo et aucun du bras infliximab. 62,7% des lésions IRM sont considérées comme normalisées sous infliximab versus 29,4% sous placebo (p = 0,001). A l’inverse, de nouvelles lésions en hypersignal ont été constatées dans 12% des cas sous placebo versus 1,2% sous infliximab.
En ce qui concerne l’IRM du rachis, des signes inflammatoires étaient constatés chez 9 patients du groupe infliximab à l’inclusion et 4 du groupe placebo ; à la 16ème semaine, les signes inflammatoires ont disparu chez 5 des 9 patients traités par infliximab et 1 seul des 4 patients traités par placebo (p = 0,016).
Sur le plan clinique, l’amélioration est significativement plus importante dans le bras infliximab versus placebo. A titre indicatif, on constate 61,1% de répondeurs ASAS40 dans le bras infliximab versus 17,3% dans le bras placebo (p = 0,009).
Le BASDAI diminue en moyenne de -34,1 sous infliximab versus -7,5 sous placebo (p = 0,002).
Date de publication sur rhumato.net : 04-09-2009

Les actualités en relation

HA Solidaire, soutenez ACS en vous faisant plaisir !

HA Solidaire, soutenez ACS en vous faisant plaisir !

HA Solidaire est une plateforme qui vous permet d’éffectuer des achats de grandes enseignes qui se sont engagées à réduire leurs prix afin que vous puissiez en bénéficier ainsi que notre association « ACS & RIC » qui recevra un poucentage.
Vous serez gagnants sur toute la ligne en nous soutenant votre cause, lisez la suite . . . !

Loi informatique et liberté, important !

Loi informatique et liberté, important !

Le 25 mai 2018 le Règlement 2016/679 du Parlement européen sera en vigueur, voici des éléments pour vous informer au sujet de ce Règlement qui régit vos données personnelles, notemment celles figurant sur les fichiers des associations qui représentent des personnes physiques vivant avec une pathologie, ce qui est logique et tout à fait normal. 

Pour avoir plus d’infos et pour continuer à recevoir nos infos, nos newsletters et invitations remplissez le formulaire !

Semaine européenne de la vaccination

Semaine européenne de la vaccination

Du 23 au 29 avril c’est la semaine européenne de la vaccination, n’oubliez-pas que lorsque vous êtes sous biothérapie vous devenez immunodéprimé, donc vous perdez une partie de vos défences immunitaires. Il est important pour vous d’être à jour de vos vaccins En cliquant sur le logo ci-dessus, vous accèderez au site . . .

Info de l’Institut Pasteur (newsletter d’avril)

Info de l’Institut Pasteur (newsletter d’avril)

Par Lars Rogge : Aussi fréquente que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante est une maladie très handicapante et douloureuse qui concerne 300 000 personnes en France et près d’un million et demi d’Européens. Survenant le plus souvent chez des hommes jeunes (entre 20 et 40 ans), cette maladie auto-inflammatoire . . .

Adhésion & Dons

Assurance Crédit

Assurance crédit immobilier avec un Rhumatisme Inflammatoire Chronique

Groupe ACS

Journée Nationale

Partenaires

Agrément N°N2018AG0067

Pin It on Pinterest

Share This